高明磊医生的科普号

以往，如果一个孩子不幸罹患先天性心脏病需要手术，家里往往是愁云惨雾。不仅仅是精神上的负担，更多的是经济上的负担。很多家长说自己“砸锅卖铁”给孩子治病，其实对于经济条件欠佳的家庭来说并不夸张。但是，大连是一座充满爱心的城市，全市上下热心公益，乐于奉献。这种风气的形成和大连市政府的积极倡导以及以身作则有直接关系。医保、新农合的支付比例逐年调整，不断提高，已经惠及众多患儿。在大连市，先天性心脏病患者家庭因病致贫的情况从未发生过。不仅如此，先天性心脏病的孩子们的手术花费反而越来越少，家庭的负担越来越轻。越来越多的慈善机构加入了先天性心脏病资助先心病患儿的行列。无论是具有大连户口的患儿还是外地户口的贫困患儿，大部分先天性心脏病基本上都达到了免费治疗。在大连市儿童医院心脏综合病房，一方有难八方支援的故事从未间断。大连市人民政府先天性心脏病救助政策对于大连地区户口（含开发区、旅顺口区、金州区、普兰店市、瓦房店市、庄河市）的先天性心脏病患儿，城镇居民基本医疗保险以及农村合作医疗正常按比例报销。除此之外，为了进一步提高大连市先天性心脏病的医疗救治水平，确保患儿得到及时有效治疗，缓解相关家庭经济负担，大连市制定了《大连市儿童先天性心脏病医疗救助项目实施方案》。本项目救助病种达31种，几乎所有类型的先天性心脏病均在本项目救助范围之内,这在全国范围内也是很少见的。大连地区户口的先天性心脏病患儿，在唯一定点医院——大连市儿童医院心脏中心进行手术，出院后在城镇医疗保险及新农合报销之后，大连市政府补贴最高1.5万元/人。个人承担的医疗费低于1.5万元者，据实救助。注：新农合患者需当地医院开具转诊单，城镇居民医保患者携医保卡及户口本直接办理住院。单独谈起1.5万元，大家可能没有感性认识。没问题，小编来为大家算一笔账。单纯房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等常见先天性心脏病，如果进行小切口微创手术或者心导管介入手术，从住院到手术结束，治疗费用一般4万元左右，我们以4万元计。基本城镇医疗保险报销比例为80%，扣除某些自费项目，也就是说医保支付近30000元左右，自付部分不足15000元，加上政府资金救助，患儿就达到了免费治疗。新农合报销比例约为70%，也就是说农合支付28000元左右，自付部分约12000元，仍然没达到15000元，加上政府资金救助，也达到了免费治疗。没错，由于病情需要，也有许多患者需要行体外循环手术，手术及治疗费用一般在50000左右，医保约支付40000元，新农合约支付35000元，自付部分仍不足15000元，也能达到免费治疗。大家要知道，以上这几种类型的先天性心脏病是所有先心病中最常见的类型，基本上涵盖了85%以上的先心病手术。所以说，大连市政府出台这项救助政策以后，我市约85%以上的先心病患儿都能达到免费治疗。即使治疗费用达到了10万元以上，我们以10万元计，医保支付约80000元左右，新农合支付约75000元左右，加上政府的补贴，个人承担费用也仅有15000-20000元左右。当然，对于有一些家庭来说，这也不是一个小数目，仍然觉得很困难。别着急，您接着往下看！1.大连市慈善总会先天性心脏病专项基金大连市慈善总会是我市最早关注先天性心脏病患儿的公立慈善机构。资助具有中国国籍的0-18岁（含18岁）具有手术适应症的贫困家庭先心病患儿。先天性心脏病专项基金到目前为止已经资助先天性心脏病患儿超过600名。由患者监护人提出申请，如果审批通过，对于大连地区户口的贫困患儿，最高资助金额20000元；对于非大连地区户口的贫困患儿，最高资助金额15000元。2.大连市青少年发展基金会外来务工人员先天性心脏病专项基金大连市青少年年发展基金会资助具有中国国籍的0-18岁（含18岁）具有手术适应症的来连务工人员贫困家庭先心病患儿。资助额度依家庭贫困程度、病种及具体花费而定。如审批通过，最高资助金额20000元。3.大连市妇女儿童发展基金会儿童专项基金大连市妇女儿童发展基金会设立了儿童大病专项基金，资助具有中国国籍的0-18岁（含18岁）的贫困家庭儿童。资助额度依家庭贫困程度、病种及具体花费而定。如审批通过，最高资助金额20000元。4.大连市总公会职工慈善基金会资助农民工子女手术治疗先天性心脏病专项活动大连市总公会职工慈善基金会资助具有手术适应症的来连务工农民工家庭先天性心脏病患儿。患儿应具有中国国籍，0-18岁（含18岁）。由患儿父母所在单位工会提出申请，大连市总公会进行审批。如审批通过，住院费用低于4万元者资助1万元，住院费用高于4万元者资助1.5万元。下面我们为您举两个实例。例1是新生儿完全性大动脉转位患儿的根治手术。整个住院过程花费近15万元。患儿为瓦房店户口贫困家庭，新农合报销近90000元、大连市慈善总会资助20000元、大连市青少年发展基金会资助20000元、大连市妇女儿童发展基金会资助20000元。家属累计花费仅2000元左右。例2是同时合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、重度肺动脉高压的患儿，其为黑龙江户口，父母在大连打工，家庭极度贫困，而且未缴纳当地农合，故无法报销。住院时仅缴纳押金1000元，此后再未缴纳任何费用。我们本着救人优先的原则，为患儿进行了手术。手术过程非常顺利。通过我们的积极联系，大连市慈善总会资助20000元、大连市青少年发展基金会资助20000元、大连市总公会慈善基金会资助15000元、大连市妇女儿童基金会资助20000元。就这样，一名外地贫困患儿免费完成了先天性心脏病手术。说到这里您也发现了，以上基金是可以联合申请的！因此，大连地区户口的患儿在大连市儿童医院进行先天性心脏病手术基本都可以免费治疗。外地户口的患儿，在大连市儿童医院进行先天性心脏病手术也有很大一部分能达到免费治疗。大连市儿童医院心脏综合病房是大连市小儿心脏病诊疗基地，是大连市政府确定的大连地区儿童先天性心脏病诊治定点单位。常规开展各年龄组各种类型先天性心脏病微创手术、开胸手术及心导管检查和介入治疗。每年完成各种类型心脏手术300例以上。其中，新生儿及婴幼儿危重复杂先心病手术独树一帜，占全部手术的50%以上，手术成功率达95%以上。作为科室特色技术重点发展了经食道超声引导下常见先天性心脏病微创封堵术，特别是小年龄低体重患儿的微创封堵已经走在国内前列。在东北地区率先常规开展了单纯超声引导下先天性心脏病介入治疗。在保持统放射线引导下介入治疗具备的不开刀、不输血、创伤小、手术时间短、恢复快的的优势下，将引导方式更改为超声，从而摒弃了放射线的使用，实现了“零曝光”无辐射先心病介入治疗。达到了国内先进水平。心脏综合病房全体医务人员本着“细心诊察、匠心手术、爱心监护、贴心护理、精心操作、耐心服务”的工作理念竭诚为广大先天性心脏病患儿服务。我们还建立了全国专家网络，定期有来自上海、北京、南京、青岛等国内一流心脏中心的顶级专家来院会诊、授课并指导手术。因此，先天性心脏病患儿只要来到大连市儿童医院，无论技术还是费用，您都可以放心。我们一定让您的孩子踏踏实实手术，高高兴兴回家！也希望大家动动手指，广泛转发，将这一份善意传递出去，给更多罹患先心病的孩子一个机会！以上政策详情拨打电话：0411-83770201 联系人：高明磊 郑丽红 也可直接于大连市儿童医院先心病专科门诊就诊先心病专科门诊出诊时间时间专科诊类型医师出诊地点周一上午先心病专家诊刘启龙主任医师3楼外科门诊周二上午先心病专家诊刘宇航副主任医师10楼心脏综合病房周三上午先心病专家诊文平主任医师3楼外科门诊周四上午先心病专家诊崔琳副主任医师10楼心脏综合病房周五上午先心病专家诊刘宇航副主任医师3楼外科门诊周一至周五下午先心病专家诊高明磊主治医师10楼心脏综合病房

孩子罹患先天性心脏病，如何进行治疗来纠正心脏畸形，让孩子完全康复，相信是所有先心病患儿家长最最关心的问题，没有之一！可喜的是，医学不断发展，各种设备的发明并应用到临床，先天性心脏病的治疗手段日趋丰富也日趋微创化。 体外循环下心脏外科手术是先天性心脏病最早开展的治疗手段，发展最久，也最成熟。但是，此类手术需要劈开胸骨、暴露心脏、建立体外循环通过体外循环机代替心肺功能，在心脏停跳的情况下切开心脏进行手术。手术过程非常复杂，手术时间长，术中用血量大，术后恢复较慢。因此，相关风险发生的几率也较大。所以以往一说到先天性心脏病手术，浮现在大家脑海中的往往是较大的创伤和和长长的手术瘢痕，也是许多家长朋友们特别担心并且一再延缓手术的主要原因。 随着越来越多的装置的发明应用，先心病的心导管介入治疗蓬勃开展起来。在大型X线设备的引导下，通过血管途径将适合的装置（封堵器、球囊、支架等）送入心脏心脏内所需位置，从而达到治愈先心病的目的。心导管介入治疗创伤小、手术时间短、术后恢复快。目前已经成为具备此类手术条件的患者的首选手术方式。但是，传统的介入治疗需要在放射线的引导下进行，在手术过程中，患者不可避免地要暴漏在放射线下，因此，存在着显而易见的辐射。那么，能否在保持介入治疗创伤小恢复快的优势下尽可能减少甚至避免放射线损伤呢？答案是肯定的！ 在临床工作中，我们发现心脏超声对于心腔内的结构特别是各个瓣膜显示清晰，能够起到极好的监测及引导作用。而且超声引导无需放射线曝光，因此没有辐射，对于患者够提供最大程度的保护。虽然操作较放射线引导略复杂一点，但是完全可以实现。通过不懈的努力和探索，大连市儿童医院心脏中心已经在东北三省率先常态化开展了单纯超声引导下先心病介入治疗。此类手术是在大腿根部或颈部的血管上穿一个小孔，完全在超声的引导下，通过血管途径将心导管及各种装置送入心脏内所需的位置，达到根治先天性心脏病的目的。不开刀、心脏不停跳、不输血，年长儿甚至可以不进行全身麻醉，仅在局部麻下就可完成手术。术后6小时即可进食，24小时可正常下地活动，住院时间3-5天。术后仅在穿刺点遗留一个比针眼略大的小孔，无需缝合，几天后将没有任何手术痕迹。几乎达到了无创治疗先天性心脏病。对于具备手术条件的房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等常见类型的矫治已经实现了“零曝光”。因此，在心脏畸形及血管条件合适的情况下，此类手术是先心病治疗的不二之选。我院已经成为继北京阜外医院之后国内少数能常态化开展此类手术的单位之一。我院每年完成此类手术百余例，无一例手术并发症发生，效果良好，安全有效。希望可以通过这项技术帮助更多先心病患儿！咨询电话：0411-83770201 联系人：高明磊也可直接于大连市儿童医院先心病专科门诊就诊先心病专家门诊出诊时间时间专科诊类型医师出诊地点周一上午先心病专家诊刘启龙主任医师3楼外科门诊周二上午先心病专家诊刘宇航副主任医师10楼心脏综合病房周三上午先心病专家诊文平主任医师3楼外科门诊周四上午先心病专家诊崔琳副主任医师10楼心脏综合病房周五上午先心病专家诊刘宇航副主任医师3楼外科门诊周一至周五下午先心病专家诊高明磊主治医师10楼心脏综合病房

先天性心脏病，顾名思义，就是心脏及大血管结构先天发育的异常。该长好的地方没长好，该关闭的血管没关闭，不该长东西的地方长了异常的肌肉，该通畅的血管有狭窄，瓣膜发育的异常，甚至大血管长反了等等，这些都叫先天性心脏病。根据畸形的不同，症状有轻有重，有些可以自愈，有些需要手术。所以，先天性心脏病是一个非常宽泛的诊断，不是所有的先天性心脏病都是非常重或者预后不好的。 有人问了，没长好就没长好呗，那又能怎么样呢？ 大家想一想，心脏是整个血液循环的起点和终点。动脉血从心脏出去，静脉血最终回到心脏，整个血液循环全靠心脏来控制。由于心脏结构发生了改变，心脏中的血液流动方向就和正常不一样。心脏的畸形，就相当于一座城市的水利调度室发生了问题。该有血的地方血不够，不该有血的地方血太多，不该相通的血管通起来了，该顺畅的地方被限制住了等等。这也就是我们说的血流动力学异常。于是乎，症状就出现了。该有血的地方血不够，就出现缺血的表现。如果体循环血少了，孩子的生长发育所需要的营养成分就不能有效地供给身体的各个器官，这样当然就会出现面色苍白啊、生长发育的迟缓啊等等体循环缺血的表现。全身的血量是固定的，有地方少肯定就有地方多呗。体循环血量减少的同时，剩下的血就通过心脏不该出现的缺口或者管道进入肺循环了。于是乎肺循环淤血的表现就出现了。大家知道血液是非常有营养的，对于细菌、病毒这些病原体是特别好的培养基。肺里面那么多血，细菌什么的就特别容易在肺里面生长。所以孩子就总是得感冒啊、肺炎这些呼吸道感染。再有，如果肺里面血特别多，超过了肺血管的承受能力，肺血管里面的压力就特别大，于是我们常说的肺动脉高压就出现了。肺动脉高压一出现，孩子就会有呼吸急促啊、紫绀啊这些表现。孩子缺氧就会越来越明显，缺氧越重，生长发育越迟缓。身体里面有血多的地方有血少的地方，心脏的里面也一样。负责给血多的地方供血的一侧心脏负担就比较重，容易出现扩大或者心衰；反之，负责给血少的地方供血的一侧心脏总是得不到有效的锻炼，发育就会收到一定的影响。以上这些情况综合在一起，就造成了先天性心脏病孩子们的一系列症状。这是一组恶性循环，心脏畸形得不到矫正，这种恶性循环只能越来越重。所以，如果孩子的心脏畸形已经没有自愈的可能，应该听从医生的建议，选择一个合适的手术时机进行手术，早期解除畸形，给孩子们一个健康的未来。 说到这，很多人又会问了：心脏手术有风险没有？做完手术就好了吗？大家要清楚，不仅心脏手术，所有的的手术都是有风险的。这种风险不仅仅来自于手术本身，还有孩子的个体差异。每个孩子对于药物、麻醉和手术的耐受程度不一样，同样的手术同样的麻醉方式同样用药，孩子的反应是千差万别的。但是，每年全国数千例先天性心脏病手术，出现手术意外的微乎其微。我院开展先天性心脏病手术十余年，从未出现过任何手术意外。如果由于担心手术的风险而耽误了最佳的治疗时机，这就是因噎废食了。绝大多数的先天性心脏病是可以通过手术一次性治愈的。治愈之后，经过一段时间的药物序贯治疗和调养，孩子可以完全康复。可以正常的学习、运动、结婚、生子；可以从事除对于手术切口有特殊要求行业以外的所有职业，包括运动员。也就是说，绝大多数先天性心脏病的孩子在手术治愈之后，从任何意义上讲，都是一个健康的人！ 有一些先天性心脏病特别复杂，不具备一次性根治的条件，也可以通过手术来部分纠正血流动力学变化，改善症状，这就是姑息手术。这种手术，有些可以为患儿争取二次手术的宝贵时间，有些可以明显延长患儿的生存时间，改善生活质量。对孩子们都是有好处的。